60万元
根据2025年葫芦岛市职工医保政策调整,报销额度及相关规定如下:
一、门诊共济保障额度
- 年报销额度
2025年职工医保(含门诊共济)的年报销额度提高至 60万元 ,且 不设起付标准 ,参保人员可在定点医疗机构直接结算。
- 特殊群体优惠
- 退休人员(70周岁以上)及民政、乡村振兴部门认定的困难人员,在门诊统筹支付比例基础上再提高5%。
二、住院费用报销比例
- 起付标准与分段报销
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起付标准为 3万元 ,年度最高支付限额为 100万元 (不同级别医院分段报销)。
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具体比例:
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职工(未退休):3万-4万元段报销90%,超过4万元部分报销95%;
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退休人员(70岁以下):3万-4万元段报销85%,超过4万元部分报销95%。
- 门诊、急诊报销
- 门诊、急诊费用需符合“1800元起”条件,报销比例与住院费用分段标准一致。
三、其他注意事项
- 年度结算
- 报销按医疗保险年度结算,限额不可结转下一年或转让他人使用。
- 缴费标准
- 2025年职工医保年缴费基数为 71520元 ,月缴费基数为 5960元 ,灵活就业人员缴费比例为5.3%。
以上信息综合了2025年最新政策文件及近年调整情况,确保与官方口径一致。