根据2025年辽宁朝阳职工医保门诊报销政策,报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
- 在职职工
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报销比例:60%
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起付标准:300元/年(2022年12月政策调整)
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最高支付限额:3000元/年(含社区卫生服务站440元)
- 退休职工
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报销比例:65%
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起付标准:300元/年
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最高支付限额:3000元/年
二、特殊病种门诊报销比例
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普通病种 :免报额度400元,报销比例与普通住院相同
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精神疾病、传染病等专科病种 :免报额度400元,报销比例60%
三、其他说明
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年度限额 :普通门诊统筹年度最高支付限额为3000元,退休人员与在职职工合并计算
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起付线调整 :2025年统一将起付线提高至300元/年
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门诊大额医疗费用 :最高支付限额为1.8万元,分段报销比例60%-70%
四、注意事项
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门诊费用需符合医保目录范围,自费部分超过起付线后才能报销
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若年度支付限额用尽,后续医疗费用需自费
以上政策适用于2025年1月1日起实施的朝阳职工医保,具体执行以当地最新文件为准。