2025年山西居民医疗保险收费标准

2025年山西省居民医疗保险收费标准如下:

一、缴费标准

  1. 个人缴费 :每人每年400元;

  2. 财政补贴 :每人每年670元,总缴费标准为1070元。

二、待遇标准

  1. 普通门诊统筹
  • 起付标准 :80元/次(一类医疗机构);

  • 支付比例

  • 二类/三类定点医疗机构55%/60%;

  • 一类定点医疗机构45%;

  • 年度支付限额 :300元。

  1. 两病门诊用药保障
  • 覆盖高血压、糖尿病等46种疾病,

  • 年支付限额

  • 高血压患者260元;

  • I型糖尿病患者480元;

  • 其他类型糖尿病患者360元;

  • 报销比例 :甲类药60%,乙类药57%(个人先自付5%)。

  1. 门诊慢特病保障
  • 46种疾病(如慢阻肺、冠心病、高血压3级等),

  • 月支付限额 :例如慢阻肺170元/月、冠心病2280元/年等。

  1. 住院保障
  • 不同医疗机构级别设不同起付线:

  • 一类100元、二类400元、三类500元、县级1000元;

  • 支付比例:60%-85%。

三、其他说明

  • 缴费时间 :2025年集中缴费期截至2月25日,未缴费者需全额自费且3个月等待期;

  • 政策调整 :自2025年1月起全省统一执行新标准,不再区分地区差异。

以上信息综合了山西省医保局及财政厅发布的权威文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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