2025年山西省居民医疗保险收费标准如下:
一、缴费标准
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个人缴费 :每人每年400元;
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财政补贴 :每人每年670元,总缴费标准为1070元。
二、待遇标准
- 普通门诊统筹
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起付标准 :80元/次(一类医疗机构);
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支付比例 :
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二类/三类定点医疗机构55%/60%;
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一类定点医疗机构45%;
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年度支付限额 :300元。
- 两病门诊用药保障
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覆盖高血压、糖尿病等46种疾病,
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年支付限额 :
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高血压患者260元;
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I型糖尿病患者480元;
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其他类型糖尿病患者360元;
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报销比例 :甲类药60%,乙类药57%(个人先自付5%)。
- 门诊慢特病保障
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46种疾病(如慢阻肺、冠心病、高血压3级等),
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月支付限额 :例如慢阻肺170元/月、冠心病2280元/年等。
- 住院保障
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不同医疗机构级别设不同起付线:
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一类100元、二类400元、三类500元、县级1000元;
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支付比例:60%-85%。
三、其他说明
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缴费时间 :2025年集中缴费期截至2月25日,未缴费者需全额自费且3个月等待期;
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政策调整 :自2025年1月起全省统一执行新标准,不再区分地区差异。
以上信息综合了山西省医保局及财政厅发布的权威文件。