2025辽宁阜新职工医保门诊报销比例

50%

根据阜新市医疗保障政策调整情况,2025年门诊统筹比例及相关政策如下:

一、门诊统筹覆盖范围

  1. 未成年人及在校学生(含大学生)

在三级医疗机构门诊就医的合规医疗费用纳入门诊统筹基金支付范围,支付比例为 50% ,起付标准和年度最高支付限额按现行规定执行。

  1. 职工医保门诊共济机制
  • 起付标准 :300元/年

  • 最高支付限额 :3000元/年

  • 支付比例

  • 三级医疗机构50%

  • 二级医疗机构55%

  • 一级及以下医疗机构、精神专科医院60%

  • 退休人员支付比例上浮5%。

二、门诊统筹待遇标准

  • 门诊统筹基金支付范围 :覆盖起付标准以上、年度最高支付限额以下的合规医疗费用。

  • 个人自付比例 :起付标准内及超过最高支付限额部分由个人承担。

三、其他说明

  • 政策调整依据 :根据《关于健全基本医疗保险参保长效机制的通知》等文件制定,旨在减轻群众门诊医疗负担。

  • 与其他医保待遇的关系 :门诊统筹费用单独核算,不计入职工统筹基金年度最高支付限额或大额医疗补助范围。

以上政策自2025年1月1日起执行,适用于阜新市全体参保人员。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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