根据泰安市医疗保障局最新政策,职工医保起付线标准如下:
一、门诊统筹起付线
- 普通门诊
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一级及以下定点医疗机构:200元/年(2024年1月1日起退休人员提高5个百分点至250元)
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二级定点医疗机构:400元/年
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三级定点医疗机构:800元/年
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起付标准按年度累计计算
- 门诊慢特病门诊
起付标准为2万元,2万-40万元部分按80%报销,40万元以上部分按85%报销,年度最高支付限额90万元
二、住院待遇起付线
- 职工医保
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首次住院起付线:
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一档(个人缴费210元):900元
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二档(个人缴费280元):600元
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三档(未明确):300元
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年度报销上限:30万元
- “泰安市民保”补充医疗保险
起付线降至1.3万元,与职工医保统筹内起付线统一
三、其他说明
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门诊统筹最高支付限额 :2000元/年(2023年数据,2025年预计提高)
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灵活就业人员 :2023年缴费基数上下限19899-3980元,起付线1800元
以上政策适用于2025年3月1日前后的最新规定,具体以医保部门官方通知为准。