60%
根据2025年营口市城乡居民基本医疗保险政策,门诊统筹待遇的报销比例及相关政策如下:
一、门诊统筹待遇
- 报销比例
- 统一报销比例为 60% ,与住院报销比例一致。
- 年度最高支付限额
- 普通门诊统筹年度最高支付限额为 500元 ,超过部分不纳入门诊统筹报销范围。
二、特殊门诊保障
- 门诊慢特病
- 经审核认定后,年度内无门槛费,报销比例和额度按病种及医院等级确定。
- 门诊“两病”保障(高血压/糖尿病)
- 年度最高支付限额为400元(单病200元,两病合并400元),报销比例为60%。
三、其他注意事项
-
起付标准 :门诊统筹不设起付标准。
-
孕期保障 :孕期内产前检查费用纳入门诊统筹,最高支付限额为1500元,超出部分纳入大病保险保障范围。
以上政策自2025年1月1日起实施,调整后的门诊保障水平进一步提升,减轻了参保居民的门诊医疗负担。