根据2025年营口市医保政策,职工医保报销额度及相关政策如下:
一、门诊统筹报销额度
- 年度起付标准
- 职工门诊统筹年度起付标准为 300元 (累计计算)。
- 年度支付限额
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企业退休人员、在职职工、灵活就业退休人员: 4000元/年
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灵活就业未退休人员: 3000元/年 。
- 报销比例
- 职工:门诊费用超过起付标准后,按比例报销(具体比例需结合医疗机构级别)。
二、其他医疗保障
- 大病补充医疗保险
- 基本医保最高支付限额8万元用完后,自动进入大病补充医疗保险,报销比例 80% (连续参保比例85%)。
- 门诊特定高额药品
- 覆盖26种药品及罕见病门诊药品,免赔额2万元,报销比例 80% 。
三、注意事项
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退休人员优惠 :70岁以上退休人员门诊费用报销比例更高(在职职工73%、退休职工75%)。
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异地门诊 :在三级医院报销比例65%,二级67%,一级75%。
以上信息综合了2025年最新政策文件及医保目录规定,具体执行以实际就医时为准。