根据最新政策，抚州医保在南昌的使用情况如下：

一、异地就医结算政策

1. 昌抚两市实现医保双向即时结算

自2015年3月底起，抚州市与南昌市实现医保异地就医双向互通，参保人员可在南昌市12家定点医院（含三级医院）实现刷卡即时结算，无需异地备案或重复参保。

2. 其他城市医保卡使用限制

• 抚州农村医保 ：目前无法在南昌使用，需回抚州参保地就医。

• 非昌抚城市（如吉安） ：医保卡不可直接使用，需按当地政策办理异地备案或参保。

二、具体操作建议

1. 确认就医地医保政策

若在南昌市内定点医院就医，需出示社会保障卡或医保电子凭证直接结算；若在抚州或吉安就医，需按当地规定办理异地备案或参保。

2. 处理特殊情况

• 若在南昌市医院遇到收费窗口拒绝刷卡，可能是未办理异地备案，需联系南昌医保局核实。

• 城镇居民医保在南昌住院可报销，但需注意是否属于异地就医范畴。

三、政策依据与咨询渠道

• 政策依据 ：江西省医疗保障局明确省内异地就医直接结算覆盖范围，包括抚州、吉安等5个设区市。

• 咨询渠道 ：建议通过抚州市医保局官网或12333热线核实最新政策，或联系南昌市定点医院医保办咨询。

综上，抚州医保在南昌的使用需根据就医地点和医保类型判断，部分城市支持直接结算，部分需备案或参保。