山西省新农合在太原市的报销比例根据就医级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 乡镇卫生院
报销比例60%
例如:在镇卫生院花费1000元,个人自付400元,新农合报销600元。
- 二级医院
报销比例40%
例如:在二级医院花费1000元,个人自付600元,新农合报销400元。
- 三级医院
报销比例30%
例如:在三级医院花费1000元,个人自付700元,新农合报销300元。
二、门诊报销比例
- 村卫生室/乡镇卫生院
报销比例60%
例如:在村卫生室就诊花费500元,个人自付200元,新农合报销300元。
- 镇卫生院
报销比例40%
例如:在镇卫生院就诊花费500元,个人自付100元,新农合报销400元。
- 二级/三级医院
报销比例30%
例如:在三级医院就诊花费500元,个人自付350元,新农合报销150元。
三、其他注意事项
- 起付线与封顶线
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门诊统筹起付线为500元/年,最高支付限额40万元。
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住院起付线1000元,60岁以上老人每日额外报销10元(限200元)。
- 大病保险补充
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住院费用超过1万元起,按75%比例报销。
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再次住院不再设起付线。
- 异地就医
- 跨市就医需备案,报销比例降低10%-15%。
四、2025年最新调整
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个人缴费标准 :380元/年。
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门诊报销限额 :村卫生室500元/年,镇卫生院无明确限额。
以上信息综合了2021-2025年山西省新农合政策,具体执行以当年官方文件为准。