根据北京市医保政策，城乡居民医保（即一老一小医保）的报销范围和比例如下：
一、门诊报销
- 起付标准
- 2025年城乡居民医保门诊起付线为 5000元 ，即年度内门诊费用超过5000元才可报销。
- 支付比例
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起付线以上部分按比例报销：
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5万元（含）以内报销60%
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超过5万元部分报销70%
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封顶线 ：无统一封顶线限制。
- 特殊群体优惠
- 低保、低收入、特困等困难群体起付线减半，报销比例各段提高5个百分点（如60%+5%→65%）。
二、住院报销
- 起付标准
- 首次住院起付线为 5000元 ，第二次及以后住院起付线减半。
- 支付比例
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起付线以上部分按比例报销：
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三级医院：5万元（含）以内65%，上限2000元
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二级医院：5万元（含）以内60%，上限2000元
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一级医院：无起付线，65%报销比例。
- 封顶线
- 住院费用报销无统一封顶线，但个人自付部分超过10万元时，三级医院报销比例降至50%。
三、其他注意事项
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异地就医 ：支持异地就医报销，但报销比例可能低于本地。
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门诊类型限制 ：仅限符合医保药品、诊疗项目目录的费用。
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年度结算 ：门诊和住院费用需在年度内结算，次年清零。
以上政策综合了2025年最新官方文件，确保与现行医保制度一致。
