需先备案

根据2025年1月1日起实施的异地就医政策，云南省丽江市医保门诊统筹的异地结算需按以下步骤操作：

一、备案要求

1. 备案时间

需在就医前完成异地就医备案，出院时才能直接结算。

2. 备案对象

包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员等。

二、备案途径

1. 线上备案

• 通过微信/支付宝搜索“云南医保小程序”或关注“国家医保局”公众号，选择“跨省异地就医备案”功能，按指引填写个人信息并关联医保账户。

• 部分城市支持通过当地医保APP（如“办事通”）办理。

2. 线下备案

• 拨打医保经办机构电话（如华坪县医院0888-6122308、中医院0888-3078261）或前往医保中心、乡镇社区医保经办点办理。

三、结算流程

1. 选择定点医疗机构

在就医地选择已开通门诊跨省直接结算的定点医疗机构。

2. 直接结算

出院时持社保卡或医保电子凭证，在门诊收费窗口直接结算医疗费用，无需垫付。

四、注意事项

1. 省内异地就医

若在云南省内其他州市就医，备案及结算流程与跨省就医相同。

2. 费用报销规则

• 跨省门诊直接结算仅限医保目录内的普通门诊费用，具体报销比例需参考参保地政策。

• 若未备案或选择非定点机构，需先自费垫付，回参保地报销。

五、查询方式

可通过国家医保服务平台APP或当地医保官网查询异地定点医疗机构是否开通了跨省直接结算服务。

以上信息综合了云南省医疗保障局及丽江市医保部门的最新政策，确保与2025年1月1日起实施的规范一致。