根据2025年云南省迪庆州医保政策,门诊统筹起付标准如下:
一、普通门诊统筹起付标准
- 一级及以下定点医疗机构
起付线为 30元 (含村卫生室、社区卫生服务站等基层医疗机构);
- 二级定点医疗机构
起付线为 60元 ;
- 三级定点医疗机构
起付线为 90元 。
二、其他相关说明
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支付比例 :
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一级及以下:60%
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二级:55%
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三级:50%;
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年度最高支付限额 :
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不同级别医疗机构有明确限额,但具体数额需以最新政策文件为准。
三、补充说明
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以上政策适用于 职工医保门诊共济 ,与门诊慢性病、大病补充医疗保险等保障待遇并行;
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若涉及城乡居民医保,普通门诊保障待遇的起付标准可能不同(如二级及以上医疗机构400元起付)。
建议参保人员根据就医机构级别选择合适的医保待遇,并关注年度缴费标准调整。