北京新农合(城乡居民医保)的报销比例根据医疗类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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定点一级医疗机构:报销50%
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定点二、三级医疗机构:报销35%
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区中医医院:报销40%
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非定点非盈利医疗机构急诊:报销35%
- 门诊特殊病门诊
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一级、二级医院:0起付,报销75%
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三级医院:起付线1000元,报销75%
二、住院报销比例
- 普通住院
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一级医疗机构:报销70%
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二级医疗机构:起付线1000元,报销65%
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三级医疗机构:起付线1000元,报销60%
- 特殊病门诊
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一级、二级医院:0起付,报销75%
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三级医院:起付线1000元,报销75%
三、其他注意事项
- 起付线标准
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一级医院:无起付线
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二级、三级医院:1000元起付
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女婴出生当月开始参保,次年3月31日前缴费可享受当年报销
- 封顶线
- 住院和特殊病门诊:实报资金封顶18万元
- 门诊费用报销限额
- 村卫生室/乡镇卫生院:门诊处方药费限额10元,临时补液50元
- 异地就医报销
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长期备案:报销50%
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短期备案:报销30%
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需回参保地手工报销
四、特殊群体
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学生儿童 :每人每年405元缴费标准,门诊报销比例与成人一致
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大病保障 :部分恶性肿瘤报销比例增加10个百分点
以上政策为2025年最新标准,具体执行可能因区域政策调整,建议参保前咨询当地医保部门。