根据云南省楚雄市2025年职工医保门诊统筹政策，门诊统筹支付上限如下：
一、普通门诊统筹支付限额
- 年度最高支付限额
2025年统一提高至 6000元 ，与住院年度最高支付限额分别计算。
- 起付标准
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一级及以下定点医疗机构：30元
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二级定点医疗机构：60元
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三级定点医疗机构：90元。
- 报销比例
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在职人员：60%
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退休人员：65%（比普通门诊提高5个百分点）。
二、门诊慢性病保障待遇
- 起付标准
- 300元（与住院和特殊病门诊分别计算）。
- 支付比例
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在职人员：85%
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退休人员：90%。
- 单病种支付限额
- 每病种2000元，最多可叠加3个病种，总限额不超过5000元。
三、城乡居民医保门诊统筹（2025年调整后）
- 年度支付限额
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连续参保12个月以上：27万元
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连续参保不足12个月：13万元。
- 起付标准
- 二级以下定点医疗机构：50元。
- 报销比例
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在职职工：50%
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退休职工：55%。
四、其他说明
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超过年度支付限额的费用，按住院支付比例报销。
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村卫生室报销限额为50元/次。
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门诊慢特病药品费用按50%比例报销，年度封顶240元/人。
以上政策自2025年1月1日起施行，适用于楚雄市职工及城乡居民医保参保人员。
