根据2025年广安市职工医保门诊统筹政策,报销标准如下:
一、报销比例与起付线
- 起付线标准
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在职人员:2000元/年
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退休人员:1300元/年
- 报销比例
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三级定点医疗机构:50%
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二级及以下定点医疗机构:60%
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退休人员:在对应级别医疗机构基础上提高10个百分点
二、年度最高支付限额
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在职人员 :2000元/年
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退休人员 :2500元/年
说明 :
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超过起付线的费用按比例报销,但年度累计最高支付限额为2000元(在职)或2500元(退休);
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当年未使用的额度不结转、不继承、不计息。
三、其他注意事项
- 报销范围
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仅限门诊、急诊费用,门诊慢性病需通过门诊慢特病专项管理;
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住院费用不纳入门诊统筹报销范围。
- 材料要求
- 需提供身份证、社保卡、诊断证明、医疗费用明细等材料。
四、特殊群体政策
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70岁以上退休人员 :门诊免报额度1300元,报销比例70%(70岁以上80%);
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学生及儿童 :门诊免报额度18万元,报销比例60%(不同地区有差异)。
以上信息综合自广安市医疗保障局最新政策文件。