根据2025年绵阳医保政策,门诊统筹支付上限如下:
一、职工医保门诊统筹支付限额
- 在职职工
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每人每年最高支付限额为 1947元 (2025年调整后标准)
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起付标准为2000元,超过部分按50%报销
- 退休职工
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每人每年最高支付限额为 2336元
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起付标准1300元,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销
二、城乡居民医保门诊统筹支付限额
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普通门诊
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每人每年最高支付限额为 505元
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统筹基金每月支付不超过100元
三、其他说明
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报销比例 :普通门诊按50%或70%比例报销,具体取决于参保类型和年龄
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年度累计限额 :职工医保连续参保12个月以上,年度累计最高支付限额为49万元;城乡居民连续参保12个月以上,年度累计最高支付限额为27万元
以上政策自2025年1月1日起生效,适用于绵阳市全体职工及城乡居民。