根据2025年海南医保政策，澄迈县医保门诊统筹异地结算需按以下步骤办理：
一、备案准备
- 线上备案
通过国家医保服务平台APP或海南本地的医保App（如“海南医保”）办理异地就医备案。需选择备案就医地为 澄迈县 ，并绑定参保人身份信息。
- 材料准备
-
持卡人身份证原件及复印件（代办需提供代办人身份证原件及复印件）；
-
社会保障卡或医保码；
-
医疗费用发票、病历、出院小结（加盖医院公章）等材料。
二、就医结算流程
- 选择定点医疗机构
确认所选医院已开通跨省异地就医直接结算功能。可通过国家医保服务平台APP查询澄迈县内开通该服务的医院名单。
- 直接结算操作
-
在医院人工窗口取号、结算时，需主动告知收费人员已办理异地就医备案；
-
使用医保电子凭证（医保码）、社保卡或身份证直接完成费用报销，无需重复参保地缴费流程。
三、注意事项
- 费用报销规则
异地就医费用按参保地政策执行，包括起付线、报销比例、封顶线等；
- 若在海南长期居住（如居住证满1年），需办理长期异地就医备案。
- 特殊情况处理
-
若医院未开通联网结算，需先自费垫付，回参保地后凭材料申请报销；
-
门诊慢特病患者（如高血压、糖尿病等10种病种）可直接跨省结算。
- 缴费方式
需在就医地医院人工窗口完成缴费，避免因系统操作问题影响结算。
四、查询与反馈
-
完成备案后，可通过国家医保服务平台APP查询异地就医备案状态；
-
若遇到结算问题，建议及时联系参保地医保经办机构或医院医保办咨询。
以上流程综合了线上备案与线下结算的操作要点，确保参保人员在不同城市就医时能够顺利享受医保待遇。
