根据我国社会保障制度的规定，居民养老保险和职工医保是两种不同的社会保障体系， 不能同时参保 。以下是具体说明：

一、制度性质与覆盖范围

1. 居民养老保险

主要面向城乡居民（非职工），由个人缴费和政府补贴组成，用于满足基本养老需求。

2. 职工医保

仅限职工（包括企业职工和灵活就业人员），由个人和单位共同缴纳，用于医疗费用报销。

二、参保冲突的核心原因

• 待遇享受冲突 ：两者属于不同保障体系，无法同时享受同一类待遇（如医疗费用报销）。

• 账户管理限制 ：我国社保制度实行“一人一户”管理，同一地区同一人只能拥有一个社保账户，无法同时持有居民医保和职工医保。

三、特殊情况处理方式

1. 已参保情况

• 若已同时缴纳居民养老保险和职工医保，需办理其中一种保险的退保，保留另一种。

• 退休时只能选择职工养老保险（按月领取养老金）或居民养老保险（领取基础养老金+约139元）。

2. 跨省参保

若因工作调动等原因跨省参保，需根据新参保地政策决定是否保留原居民医保，通常需注销原居民医保。

四、建议与注意事项

• 政策咨询 ：不同地区可能存在细微差异，建议通过当地社保部门或官方渠道确认。

• 缴费选择 ：根据经济状况和保障需求选择适合的社保类型，避免重复缴费。

综上，居民养老保险与职工医保不可同时参保，需根据实际情况选择其中一种。