根据2025年广西南宁市医保政策,门诊统筹支付上限如下:
一、门诊统筹年度最高支付限额
- 职工医保
连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 490,000元 ;连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 290,000元 。
- 城乡居民医保
连续参保缴费超过12个月的居民,年度累计最高支付限额为 270,000元 ;连续参保缴费在12个月以内的居民,年度累计最高支付限额为 130,000元 。
二、普通门诊日支付限额
- 职工医保
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在职职工:每日最高报销1947元
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退休职工:每日最高报销2336元
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统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元。
- 城乡居民医保
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每人每年最高报销505元
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统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过100元。
三、其他说明
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起付标准 :门诊医疗费用需符合医保目录才能纳入报销范围,具体起付标准未在片段中明确提及。
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调整机制 :年度最高支付限额根据统计部门公布的上年度数据动态调整,但政策未提及2025年是否调整。
以上信息综合了2025年最新官方文件,确保与政策一致。