根据2025年广东揭阳医保门诊统筹政策，门诊统筹存在以下上限规定：
参保人每年普通门诊统筹基金最高支付限额为 400元 （截至2024年政策，2025年政策未调整）。
同一医疗年度内，统筹基金对每日门诊费用最高支付限额为 40元 （含一般诊疗费统筹基金支付，个人自付60%）。
一般诊疗费 ：统筹基金支付70%，个人自付30%；
其他基本医疗费用 ：统筹基金按60%比例支付。
门诊特定病种 ：如高血压、糖尿病等52个病种可纳入门诊特定病种报销，但牙周炎等特定疾病需根据最新医保目录确认是否包含；
职工与居民医保差异 ：职工医保普通门诊不设起付线，年度支付限额为140元（含一般诊疗费），而居民医保按上述400元标准执行。
若医保断缴超过3个月，医疗费用需自费。续缴后可通过手工报销已产生的医疗费用，但需将医保卡转为自费结算模式。
以上信息综合了2024-2025年政策文件，具体以揭阳市医疗保障局最新通知为准。
根据2025年潮州市医保政策，门诊统筹的年度报销限额如下： 一、城乡居民医保门诊统筹限额 年度最高支付限额 城乡居民医保（含普通门诊）每人每年最高支付限额为 505元 ，其中： 统筹基金每月支付不超过 100元 ； 参保人自付部分累计超过505元后，超出部分由医保基金按比例支付。 基层医疗机构报销标准 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层定点医疗机构门诊就医，单次报销限额为 40元
查询医保卡储蓄卡里的余额有多种方法，以下是一些常见的查询方式： 电话查询 ： 拨打当地医保部门公布的查询电话进行查询。根据语音提示操作，输入身份证号码等个人信息进行验证后，即可听到关于医保卡余额的语音播报。 银行网点查询 ： 携带身份证和医保卡到银行的储蓄所或市区定点医院、药店查询余额。 网上查询 ： 登录所在地区的社会保障卡信息网，输入个人社会保障卡保险号和密码
公司缴纳的五险与灵活就业社保的主要区别体现在以下方面： 一、参保险种不同 五险包含养老、医疗、失业、工伤、生育五项 单位职工社保覆盖工作期间可能遇到的风险，提供全面保障。 灵活就业仅支持养老和医疗 灵活就业人员无法享受失业、工伤、生育和失业保险，需自行承担相关风险。 二、缴费方式与比例差异 单位缴费比例更低 单位职工社保中，单位承担16%-24%的缴费比例（如养老保险），个人仅承担8%。
根据2025年最新政策，广东省中山市医保门诊统筹异地结算服务已进一步完善，具体如下： 一、异地直接结算范围 备案类型 包括异地长期居住、临时外出就医、异地生育就医等情形。 结算范围 覆盖门诊费用，与本地参保人员享受同等级别报销比例。 二、备案方式 线上办理 通过“国家异地就医备案”小程序、粤医保小程序或广东省政务服务网办理。 部分城市（如中山）支持通过“国家医保服务平台”APP办理。 线下办理
关于医保停缴后余额的使用情况，综合权威信息整理如下： 一、个人账户余额的使用范围 门诊和药店消费 医保停缴后，个人账户余额仍可用于门诊、急诊就医和购买医保药品，直至余额用尽。 住院费用 若停缴期间发生住院，医保报销功能将暂停，需自费承担医疗费用。 二、医保待遇的影响 门诊/药店报销中断 停缴后，统筹账户的报销功能将失效，门诊、住院等费用需自费。 连续缴费年限的影响 短期断缴（≤3个月）
直辖县 海南省陵水县是 海南省直辖的自治县 ，不属于任何市辖区。陵水县位于海南岛的东南部，地理坐标为北纬18°22′~18°47′、东经109°45′~110°08′。东濒南海，南与三亚市毗邻，西与保亭县交界，北与万宁市、琼中县接壤。陵水县是个以黎族、汉族、苗族人口居多的“大杂居，小聚居”的市县。陵水县境南北长40公里，东西宽32公里，总面积1128平方公里
以下是修改医保原始密码的详细方法，综合了线上和线下渠道的操作指南： 一、线上修改方式 国家医保服务平台APP 登录后点击【医保码】→【修改密码】 通过人脸识别验证身份后，设置6位新密码并确认 微信公众号 进入【我的】→【医保电子凭证】→【修改密码】 完成刷脸验证后，按提示重置密码 支付宝/微信河南医保小程序 搜索并进入小程序→【医保电子凭证】→【修改密码】 通过刷脸验证后，设置新密码 二
不可以 根据我国社保政策，五险与灵活就业社保的缴纳规则存在本质差异，具体分析如下： 一、灵活就业社保的缴纳范围 灵活就业人员可以缴纳的社保包括： 养老保险 （20%缴费比例） 医疗保险 （约9%缴费比例，部分地区可选80%或100%档位） 失业保险 （0.5%-2%缴费比例） 工伤保险 （0.2%-1.9%缴费比例） 生育保险 （通常并入医疗保险） 注意 ：灵活就业社保无法同时缴纳
根据上海医保政策，职工医保的取消需根据参保状态和原因选择不同流程，具体如下： 一、职工主动取消参保的流程 单位办理（适用于离职或停薪留职） 离职员工 ：由单位向社保局提交《养老保险停保失业保险一次性生活补助申报表》（需单位盖章）、参保人身份证原件及复印件，办理停保手续后，医保费用由单位结清。 停薪留职员工 ：向单位申请暂停医保缴纳，恢复工作后重新参保。 个人办理（特殊情况） 自主离职
关于灵活就业人员停保后的查询方式，可通过以下渠道进行查询： 一、线上查询方式 官方平台查询 微信公众号 ：关注当地社保局官方公众号（如“广东税务”“粤省事”等），绑定社保卡后点击“个人社保信息查询”，查看参保状态是否为“暂停缴费”。 政府服务网/APP ：登录当地政务服务平台（如“粤税通”“浙里办”）或社保局官网，通过“灵活就业人员社保”或“个体劳动者停保登记”入口查询。 第三方平台辅助
灵活就业人员停保可通过以下方式办理，具体流程和注意事项如下： 一、线上办理方式 微信公众号/小程序办理 关注当地税务或人社部门官方公众号（如“广东税务”“江苏智慧人社”等），通过实名认证后，在社保服务专栏选择“灵活就业人员社保”或“停保登记”选项，按提示提交个人信息并确认停保。 若存在多个社保号码，需手动选择对应地区及号码。 政府服务平台办理 登录当地人力资源和社会保障厅官网（如江苏省官网：rs
根据2025年广东云浮市医疗保障局发布的政策，门诊统筹支付上限如下： 一、职工医保普通门诊统筹 年度最高支付限额 连续参保超过12个月的职工：490,000元 连续参保不足12个月的职工：290,000元 2025年统一标准为：在职职工1947元/年，退休职工2336元/年 支付比例 一级及以下医疗机构：60% 二级医疗机构：55% 三级医疗机构：50%
是的 是的，退休后职工医保个人账户还会返钱 。根据国家现行规定，医疗保险的缴费期限男性为25年，女性为20年。退休后，医保卡里的钱可以永久免费使用，每个月都会退还到医保卡里。如果您的医保缴费期限不够，必须补足缴费期限，才能享受月度回扣。 具体返款比例和金额按地区和养老金标准而定。例如，有部分地区在退休之后直接按照基本养老金的2%返款进入到医保个人账户。此外，如果是以公司职工医保办理退休的人
2024年许昌市生育津贴发放执行最新政策，覆盖人群更广、申领流程更便捷、待遇标准更透明 ，重点优化了灵活就业人员参保权益、津贴计算基数规则和线上申领通道。以下从政策核心变化及实施要点展开说明： 一、发放标准调整与计算方式 2024年生育津贴计算公式为：单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产假天数。新规明确：① 顺产基础产假增至158天 （原为98天），难产/剖宫产额外增加15天
不是 职工医保统筹 不是 个人的钱，而是属于全体参保人员的一个共用的基金。具体来说，医保统筹基金是由所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人账户后的其余部分，以及财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等款项组成。这些资金由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保人员的医疗费用，实现医疗费用的报销。 医保统筹基金遵循“互助共济”的原则
根据2025年广东云浮市职工医保门诊统筹政策，门诊统筹报销额度及比例如下： 一、报销额度标准 年度最高支付限额 在职职工：1.04784万元（即10478.4元） 退休职工：1.22248万元（即12224.8元） 注：额度仅限直接在二级及以上医院就医时使用，且需绑定社康或一级医院才能享受 起付标准 二级及以上医院：600元 注：退休人员无起付标准 二、报销比例 在职职工 ：
广河农村医保的报销比例如下： 普通门诊 ：报销比例一般在 50%-80% 之间，具体比例根据地方政策而定。 住院报销 ： 在镇卫生院就诊，医疗费用可报销 60% 。 在二级医院就诊，报销比例降至 40% 。 在三级医院，报销比例则为 30% 。 大病补偿 ：对于一次性或全年累计医疗费用超过一定金额的大病患者，新农合将提供分段补偿，补偿比例通常在 65%-70% 之间。 建议：
甘肃医保的报销比例如下： 门诊医疗报销 ： 比例在50%左右，且没有起付线标准。 普通门诊在兰州市的报销比例为70%。 住院医疗报销 ： 比例在55%至90%之间，具体比例根据医院级别和病种有所不同。 城镇职工住院报销比例： 一级医疗机构：一档65%，二档45.5%。 二级医疗机构：一档55%，二档38.5%。 三级医疗机构：一档50%，二档30%。 城乡居民住院报销比例： 一级医疗机构
