根据2025年梅州市医保门诊统筹政策调整,门诊统筹年度最高支付限额为 1885元 (即2024年城镇职工年平均工资的2%)。该限额为基金实际支付额,按年(季)度支付限额不滚存、不累计。
补充说明:
- 报销比例 :
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一级及以下定点医疗机构:在职职工60%,退休职工65%;
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二级及三级定点医疗机构:在职职工分别为55%、50%,退休职工分别为60%、55%。
- 起付标准 :
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职工医保:一级乡镇中心卫生院200元起付,其他等级医疗机构450-650元起付;
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城乡居民医保:无起付标准,但设有每日100元、年度500元的累计限额。
- 其他注意事项 :
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年度支付限额与门诊特定病种报销标准并行,具体病种按70%-90%比例报销;
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若医疗费用超过年度最高支付限额,超出部分需自费。
以上信息综合了政策文件及政府公开数据,确保权威性和时效性。