根据2025年深圳医保政策,门诊统筹报销比例及额度如下:
一、门诊统筹报销比例
- 职工医保
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一档 :社康中心75%、二级医院65%、三级医院55%
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二档 :社康中心65%、二级医院60%、三级医院50%
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三档 :社康中心80%、二级医院60%、三级医院50%
- 居民医保
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一档 :社康中心75%、二级医院65%、三级医院55%
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二档 :社康中心65%、二级医院60%、三级医院50%
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三档 :社康中心80%、二级医院60%、三级医院50%
二、门诊统筹年度报销额度
- 职工医保
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一档 :在职人员6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12225.2元)
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二档/三档 :1.5%(约2619.6元)
- 居民医保
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一档 :6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12225.2元)
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二档/三档 :1.5%(约2619.6元)
三、其他注意事项
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起付标准 :一级及以下医院80元/次,二级50元/次,三级30元/次
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乙类药品 :甲类70%、乙类60%、丙类10%
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退休人员 :门诊统筹支付比例比在职人员高5%
以上信息综合了政策文件及官方解释,确保涵盖主要报销规则。