根据2025年最新政策,湖南省永州市医保门诊统筹异地结算已实现全覆盖,具体操作流程和注意事项如下:
一、适用人群
- 长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出人员
跨省临时外出就医的参保人员需办理异地就医备案。
二、备案方式
- 线上备案
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通过国家医保服务平台APP或“湘医保”APP办理。
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选择参保地及就医地,上传身份证照片或人脸识别完成实名认证。
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首次使用需审核通过,通常需2个工作日。
- 线下备案
可到参保地医保经办机构窗口或备案电话专线办理。
三、结算流程
- 选择定点机构
通过国家医保服务平台或就医地查询系统确认已开通门诊跨省直接结算的定点医疗机构。
- 就医时结算
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持社保卡或医保电子凭证在联网定点医疗机构就医,直接结算门诊费用。
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若遇系统故障无法直接结算,需回参保地手工报销。
四、注意事项
- 转出地政策
转出地医保需开通门诊跨省直接结算服务,否则无法直接结算。
- 长期居住人员备案
需向参保地经办机构单独办理异地就医备案。
- 费用报销规则
执行“就医地目录、参保地政策”,即按就医地支付范围及参保地报销比例结算。
五、查询方式
可通过国家医保服务平台APP或当地医保官网查询异地定点医疗机构开通情况。
以上信息综合了永州市医保局最新政策及国家医保局指导流程,确保覆盖所有异地就医需求。