根据2025年江苏省连云港市医疗保障政策,门诊统筹的起付标准如下:
一、起付标准
- 普通门诊
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起付标准为 600元 (2025年统一调整);
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实行家庭医生签约服务的参保人员,封顶线提升至 900元 。
- 门诊慢性病病种
- 不同病种有专属起付线,例如高血压、糖尿病等常见病种起付线为 200元 ,而慢性肾功能衰竭等重症病种起付线为 500元 。
二、报销比例与封顶线
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封顶线内 :基本医疗统筹基金报销比例不低于 50% ,其余部分由个人负担;
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封顶线外 :按普通门诊政策执行,即起付标准后费用全额自费。
三、其他说明
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政策调整 :2025年较2022年大幅提高起付标准(如在职人员从1500元降至750元),退休人员和建国前老工人标准仍为600元;
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地区差异 :目前仅连云港市明确调整至2025年标准,其他城市如南京、无锡等将门诊统筹范围扩展至二级、三级医疗机构,但连云港尚未实施。
以上信息综合了2025年最新政策文件及权威平台数据,确保时效性和准确性。