根据2025年最新政策，居民医保门诊报销限额如下：
一、普通门诊报销限额
- 年度支付限额
全国统一提高至 420元/年 ，湖南省等6个市州进一步上调至420元。
- 若个人自付部分超过120元（如案例中冯女士实际自付86.98元），则无需再自付，医保按比例报销。
- 地区差异
- 部分城市对基层医疗机构（如社区卫生服务中心）的报销比例可达80%-90%，但年度限额通常低于420元。
二、特殊门诊报销限额
- 门诊慢特病
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覆盖154种疾病（含多发性硬化、强直性脊柱炎等），在基层医疗机构就医按50%比例报销，年度限额240元。
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若个人负担费用累计超14000元，进入大病保险报销范围。
- 高血压、糖尿病“两病”门诊
- 在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%，年度支付限额300元；在二级医疗机构报销比例60%，年度限额600元。
三、注意事项
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起付线与封顶线 ：门诊报销需超过起付线（如300-800元），且年度报销有最高限额。
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个人账户余额 ：门诊统筹与个人账户余额可累计使用，但年度未结余额不结转、不继承。
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政策调整 ：具体限额可能因地区而异，建议咨询当地医保部门确认。
以上信息综合了全国及地方最新政策，实际报销比例和限额以参保地医保局规定为准。
