根据2025年佳木斯市医保门诊统筹政策,门诊统筹基金年度最高支付限额为 6000元 ,具体说明如下:
- 年度最高支付限额标准
全省统一将普通门诊统筹基金年度最高支付限额设定为6000元,超过该限额的费用将按职工医保住院待遇保障处理,与住院年度最高支付限额合并计算。
- 与其他待遇的合并计算
若职工同时享受门诊统筹和住院待遇,两者最高支付限额将合并计算。例如,某职工门诊费用为8000元,住院费用为10万元,则总费用中6000元按门诊统筹报销,剩余部分按住院待遇报销。
- 其他注意事项
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该限额为 每年固定额度 ,未使用的额度不结转至下一年度,且不可转让他人使用。
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职工个人账户每月计入标准为本人月缴费基数的2%,退休人员为统筹基金按养老金平均水平的2%左右划入。
以上政策适用于2025年佳木斯市职工医保门诊统筹,若涉及其他群体(如城乡居民医保),需参考具体政策规定。