兰州市新农合报销比例根据医疗机构的级别和费用类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 乡镇卫生院/社区卫生服务中心
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起付线100元(儿科、残疾人50元)
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报销比例85%
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年度封顶线3000元。
- 二级医院
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起付线300元(儿科、残疾人150元)
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报销比例75%(中医医院80%)
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年度封顶线1.5万元(特殊病种2万元)。
- 三级医院
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起付线800元(儿科、残疾人400元)
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报销比例65%(中医医院70%)
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年度封顶线3万元(特殊病种5万元)。
二、门诊报销比例
- 村卫生室/乡镇卫生院
- 报销比例60%。
- 二级医院/三级医院
- 报销比例30%(二级)。
三、大病报销比例
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门诊统筹大病补助 :
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5001-10000元部分65%
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10001-18000元部分70%
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需符合新农保大病范围。
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二次报销 :
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自付1.5-6万元:55%
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自付6-10万元:60%
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自付10-15万元:65%
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超过15万元:70%。
四、其他注意事项
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起付线与封顶线 :不同级别医院起付线不同,封顶线也有所差异,具体以最新政策为准。
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特殊病种 :部分重大疾病(如儿童先心病、肺癌等)可享受更高比例补助。
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年度最高支付限额 :普通门诊年度最高支付限额为130元(2023年调整后)。
以上信息综合了2012-2025年兰州市新农合政策调整内容,具体执行以医保部门最新通知为准。