根据2025年海南万宁学生医保门诊报销政策,报销额度和比例如下:
一、门诊统筹待遇
- 起付标准
- 每次就诊起付标准为30元,超过部分开始报销。
- 报销比例与限额
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一档(75%报销比例) :适用于校医院及医保定点医疗机构,年报销限额与个人缴费标准挂钩,原则上不低于本学年度一档个人缴费标准的70%。
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二档(80%报销比例) :适用于非校医院但为医保定点的医疗机构,年报销限额同样与个人缴费标准挂钩。
- 年度合并计算
- 2025年新政策规定,校医院外门诊费用与校医院合并计算年度报销限额,避免重复报销。
二、其他注意事项
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门诊慢特病待遇 :已办理门诊慢性病或特殊病备案的学生,可享受更高比例(如70%-80%)的报销,具体比例由备案机构确定。
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意外伤害门诊 :因意外伤害产生的门诊费用,100元内不予报销,100元以上部分按90%报销,年报销总额不超过8000元。
三、政策调整说明
- 2025年1月1日起,大学生在校医院外就医的门诊报销政策与居民医保普通门诊统筹待遇一致,进一步提高了报销范围和比例。
以上信息综合自万宁医保部门最新文件,具体执行以实际参保政策和医疗机构规定为准。