广东清远职工医保2024报销标准

根据2024年清远市职工医保政策,报销标准如下:

一、住院报销标准

  1. 报销比例
  • 职工基本医保

  • 一级及以下医疗机构:92%(退休人员提高3%)

  • 二级医疗机构:90%(退休人员提高3%)

  • 三级医疗机构:88%(退休人员提高3%)

  • 居民医保

  • 一级及以下医疗机构:90%

  • 二级医疗机构:75%

  • 三级医疗机构:65%

  1. 年度最高支付限额
  • 职工医保:400元(仅限二级及以上医疗机构)

  • 居民医保:无年度最高支付限额

  1. 起付标准
  • 三级医疗机构:800元

  • 二级医疗机构:600元

  • 其他医疗机构/社区卫生机构:300元

  1. 退休人员特殊比例
  • 退休后门诊报销比例分别提高5%(职工医保)和3%(居民医保)

二、普通门诊报销标准

  1. 报销比例
  • 职工医保

  • 一级医疗机构:85%

  • 二级医疗机构:70%

  • 三级医疗机构:55%(退休人员提高5%)

  • 居民医保

  • 仅限一级医疗机构:55%

  1. 年度最高支付限额
  • 职工医保:无年度最高支付限额

  • 居民医保:无年度最高支付限额

三、其他注意事项

  1. 缴费基数
  • 2024年职工医保缴费基数下限为3925元,灵活就业人员最低缴费额为314元。
  1. 异地就医
  • 三级医疗机构报销比例68%(退休人员68%+3%),起付标准1600元。
  1. 大病保险
  • 起付标准:普通职工14956元,特困群体2991元。

以上政策综合了2024年清远市医疗保障局发布的文件,具体执行以实际参保类型和医疗机构等级为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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健康新闻 2025-03-17

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