根据2025年内蒙古兴安盟医保门诊统筹的报销要求,门诊统筹所需材料及流程如下:
一、门诊统筹报销所需材料
- 基础报销材料
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医保卡或电子凭证(用于挂号、缴费及费用结算)
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门诊发票
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合作医疗证历本(或病历)
- 特殊病种报销补充材料
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门诊治疗建议书
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特殊病种合作医疗证历本
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病历、化验报告单、照片二张
二、门诊统筹报销流程
- 就医时提交材料
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在医院收费窗口同时提交医保卡/电子凭证、门诊发票、合作医疗证历本等材料
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若使用微信或网上挂号,需在人工窗口办理医保报销类型转换
- 费用结算
- 收费员审核后,通过医保系统完成报销结算,自付部分需自费
- 报销申请(部分地区可能需要)
- 部分流程可能需提交《社会医疗保险医疗费报销单》
三、注意事项
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异地就医备案 :目前异地门诊就医无需备案,但需通过医保卡或电子凭证直接结算
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材料真实性 :所有材料需与住院/门诊病历保持一致,复印件需清晰可辨
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报销比例 :门诊统筹报销比例通常为50%-70%,具体以当地政策为准
建议办理前咨询当地医保部门或医院医保办,以确认最新政策及材料要求。