2025辽宁鞍山学生医保报销比例

根据2025年鞍山医保政策调整,学生医保报销比例及规则如下:

一、住院报销比例

  1. 基础报销比例
  • 未办理转诊的异地就医:三级医院60%、二级55%、一级65%

  • 办理转诊的异地就医:三级医院70%、二级65%、一级60%

  • 门诊费用:未办理转诊的门诊费用报销35%,1000元以上部分按45%、55%、65%的比例报销

  1. 特殊群体
  • 70周岁以上老年人:三级医院报销比例达70%(需符合报销范围且医疗费用≤10万元)

  • 学生或儿童:门诊费用报销比例与住院费用一致,但年度累计医疗费用≤18万元

二、起付标准

  • 门诊 :1000元起付,按比例报销

  • 住院

  • 一级医院:无起付标准

  • 二级医院:400元起付

  • 三级医院:700元起付

三、其他说明

  1. 报销限额
  • 统筹基金最高支付限额为6万元,超出部分由个人承担

  • 大病保险起付线1.45万元,后续按分段比例报销(如0-4万元85%、4万-8万元90%等)

  1. 缴费基数
  • 2025年职工医保个人月缴费基数为18180元,城乡居民医保为3636元

以上政策适用于2025年1月1日起实施的调整内容,门诊报销比例较之前提高了5个百分点。建议参保人员及时办理异地转诊手续以享受更高报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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