职工医保门槛费是医保政策中关于医疗费用报销的起付标准，其具体含义和作用如下：

一、定义与规范名称

1. 官方术语 ：门槛费即“统筹基金起付标准”，是医保报销的起始门槛；

2. 通俗说法 ：常被民众称为“门槛费”，与农村房屋“门槛”类比，指医保开始报销的医疗费用额度。

二、报销规则

1. 自费先行 ：参保人员住院医疗费用需先扣除起付标准以下的金额，该部分由个人全额承担；

2. 比例报销 ：超过起付标准的部分，由统筹基金和参保人员按约定比例共同承担。

三、标准差异

• 地区差异 ：不同城市、不同医保类型（如城镇职工医保、居民医保）的起付标准不同。例如：

• 城镇职工医保起付线通常为50元；

• 居民医保起付线一般为20元（如社区卫生服务中心）或更高（如三级医院400元）；

• 医院级别差异 ：同一地区不同级别医院（如社区卫生服务中心、三级医院）的起付标准也不同。

四、政策作用

1. 基金可持续性 ：通过设定门槛，减少小额医疗费用的报销，降低基金支出压力；

2. 合理就医引导 ：鼓励参保人优先选择基层医疗机构，避免小病频繁住院。

五、其他说明

• 门诊费用 ：门诊医疗费用通常不设门槛，但需符合门诊报销目录；

• 缴费年限 ：医保缴费年限一般要求男满25年、女满20年，与医疗费用报销无直接关联。

综上，职工医保门槛费是控制医疗费用、引导合理就医的重要机制，参保人员需了解当地具体标准以规划医疗支出。