云南省农村医疗保险(城乡居民医保)的报销比例根据就医级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 州市以下医疗机构
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报销比例:60%-90%
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说明:包括县级、乡级等基层医疗机构。
- 州市级及以上医疗机构
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报销比例:65%
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说明:如昆明市、省级医院。
- 省外医疗机构
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报销比例:60%
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说明:跨省就医时的统一比例。
二、门诊报销比例
- 普通门诊
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报销比例:村卫生室/卫生院不低于50%,二级及以上医院不低于25%
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年度最高支付限额:400元
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说明:覆盖基层医疗机构和普通医院。
- 门诊慢性病(高血压、糖尿病)
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报销比例:县市一级医院85%,二级公立医院75%
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年度最高限额:高血压600元,糖尿病660元
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说明:针对特定慢性病的专项报销政策。
- 门诊特病
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报销比例:70%起付线1200元
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说明:重大疾病专项保障政策。
三、其他注意事项
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药品目录 :整合后报销药品达2888种,农村居民新增1476种
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缴费标准 :2025年统一为每人每年150元,政府补贴420元
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累计补偿限额 :全年住院补偿最高15000元
以上政策适用于2025年云南省城乡居民医保,具体执行以当地最新文件为准。建议参保人员通过医保部门或官方渠道确认最新细则。