山西医保能报销多少

山西省医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及保障范围有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保(2025年最新政策)

  1. 门诊报销
  • 二类/三类/以下医疗机构:55%/45%(含高血压、糖尿病药品报销比例60%)

  • 一级医院:患者自付80元后按45%比例报销

  • 门诊慢特病:不设起付线,统一按70%比例报销

  1. 住院报销
  • 年度最高支付限额30万元

  • 报销比例:60%-85%(具体分级别)

  • 低保对象按个人缴费标准的80%资助

二、职工医保(2025年最新政策)

  1. 门诊报销
  • 起付线50元/次,年度累计300元后不再设起付标准

  • 报销比例:60%

  1. 住院报销
  • 年度最高支付限额2.5万元

  • 报销比例:85%

三、其他说明

  • 起付线标准 :不同类型医保(如居民医保、职工医保)的起付线不同,具体以当地政策为准

  • 大病保险 :对超过年度最高支付限额的费用按比例报销(如75%或50%)

  • 特殊群体 :特困人员全额资助,低保对象按80%资助,易返贫人口每人每年280元资助

四、历史报销比例对比(2024年数据)

  • 门诊统筹 :普通门诊50%报销比例,职工医保平均73%

  • 住院报销 :职工医保平均73%,居民医保平均60%

以上数据综合了2024-2025年最新政策调整,具体执行以山西省医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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