深圳少儿医保在外地就医的报销政策如下:
一、异地就医备案要求
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备案类型
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异地长期居住备案 :适用于在异地长期居住的少儿,需提前向深圳市社保机构办理备案。
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临时外出备案 :适用于临时外出就医(如探亲、度假、转诊等),需在就医前通过电话或电子邮件办理备案。
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备案有效期
备案有效期内可多次回参保地就医,无需每次都重新备案,直接结算待遇与备案前一致。
二、报销范围与比例
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可报销情形
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异地长期居住或临时外出就医 :因急病在市外医疗机构住院可报销。
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转诊情形 :符合市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类的情况下可转诊。
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报销比例
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起付线以上费用 :按比例报销,具体比例根据医保等级和费用类型确定(如5000元以下部分报销80%)。
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无个人账户参保人 :门诊费用不予报销。
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三、报销流程
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费用垫付
门诊或住院费用需先自费支付,凭以下材料报销:
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原始收费收据
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费用明细清单
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住院病历复印件(加盖公章)
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疾病诊断证明书
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少儿医疗保险卡
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法定监护人银行存折原件及复印件。
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报销申请
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通过深圳市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科提交材料。
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需在费用发生之日起6个月内办理报销,逾期不予受理。
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四、注意事项
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异地转诊 :需通过正规医疗机构提出转诊申请,转诊比例可能低于本地就医。
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境外就医 :在港、澳、台地区或国外就医的费用不予报销。
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参保状态 :异地就医期间需保持少儿医保参保状态,断缴可能影响报销。
深圳少儿医保支持异地就医报销,但需根据就医类型、参保状态及备案要求办理相关手续。