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职工医保断交一个月后, 仍然可以使用个人账户中的余额 ,但会失去统筹基金支付的待遇,即无法享受医保报销。具体影响如下:
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个人账户余额 :职工医保断交一个月后,个人账户中的余额仍然可以正常使用,可以用来支付门诊就医的挂号费、诊疗费、药品费等,也可以在定点药店购买医保目录内的药品。
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统筹基金支付待遇 :断交期间,无法享受医保统筹基金支付的待遇,即无法使用医保进行结算。
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补缴与恢复待遇 :
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单位职工 :如果单位职工医保断交,次月15日起医保进入封存状态,但次月即可开通医保待遇,无需等待期。
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灵活就业人员 :如果医保断缴超过3个月,续缴后将面临6个月等待期。
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补缴后待遇 :补缴后,一般可以恢复医保待遇,但中断期间发生的医疗费用不能追溯报销。
- 滞纳金与罚款 :未按时足额缴纳社会保险费的用人单位,将被责令限期缴纳或补足,并可能面临滞纳金和罚款。
综上所述,职工医保断交一个月后,虽然可以使用个人账户中的余额,但会失去统筹基金支付的待遇。为了尽快恢复医保待遇,建议及时补缴医保费用。