江苏连云港职工医保报销比例根据就诊类别、医疗机构等级及参保人员类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 起付标准
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在职职工:750元
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退休职工及建国前老工人:600元
- 报销比例
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一级及以下医疗机构 :在职职工70%-86%,退休职工及建国前老工人75%-93%
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二级医疗机构 :在职职工65%-84%,退休职工及建国前老工人70%-91%
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三级医疗机构 :在职职工60%-82%,退休职工及建国前老工人90%-98%
- 年度最高支付限额
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在职职工和退休职工:6000元
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建国前老工人:7000元
二、住院报销比例
- 起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:按等级递减(二级650元、三级500元等)
- 报销比例
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一级及以下医疗机构 :在职职工70%-86%,退休职工及建国前老工人75%-93%
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二级医疗机构 :在职职工65%-84%,退休职工及建国前老工人70%-91%
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三级医疗机构 :在职职工60%-82%,退休职工及建国前老工人90%-98%
- 年度最高支付限额
- 20万元
三、其他说明
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大病医保 :门诊免报额度2000元,起付后报销比例50%;退休人员70岁以上报销比例80%
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特殊病种 :门诊免报额度400元,报销比例与普通住院相同
以上政策适用于2024年最新标准,具体以医保部门官方文件为准。