根据相关法律法规和搜索结果，山东医保和社保的缴纳规定如下：

一、医保与社保的关系

1. 医保是社保的组成部分

医保（基本医疗保险）是社保（社会保险）的五大险种之一，属于强制性的医疗保障制度。根据《中华人民共和国社会保险法》，职工必须参加职工医保，且与养老保险等社保项目同步缴纳。

2. 缴费方式与渠道

• 单位代扣 ：职工医保通常由单位统一代扣代缴，缴费时自动包含在社保总费用中。

• 个人缴费 ：灵活就业人员等特殊群体可单独缴纳职工医保，部分地区允许与养老保险分开缴纳。

二、是否必须一起缴纳

1. 必须同时缴纳的情况

• 职工医保与社保其他项目 ：若单位为职工缴纳社保，医保会与养老保险、失业保险等同步缴纳。

• 城乡居民医保与社保其他项目 ：城乡居民医保作为社保的补充，需单独参保，但部分地区可能要求与养老保险合并缴费。

2. 可以单独缴纳的情况

• 灵活就业人员 ：可单独缴纳职工医保，部分地区允许与养老保险分开缴费，具体需咨询当地社保局。

• 非强制项目 ：如失业保险、工伤保险、生育保险等，部分群体可选择不参保。

三、其他注意事项

• 社保卡与医保卡 ：医保卡是社保卡的一种功能模块，部分地区已实现社保卡替代医保卡，具备门诊、住院等医保功能。

• 地区政策差异 ：具体缴费规定可能因地区而异，建议通过当地社保局官网或12333热线确认。

综上，山东医保与社保的缴纳需根据参保类型和地区政策判断，但医保作为社保的核心组成部分，通常与养老保险等强制项目同步缴纳。