根据我国现行法律规定，职工医保的参保义务具有强制性，具体分析如下：
一、职工医保的参保义务
- 法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条明确规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”
- 强制参保主体
该法适用于所有在职职工，用人单位有法定义务为员工缴纳医保，职工个人也需承担相应比例的缴费责任。
二、特殊群体的参保选择
- 灵活就业人员
理论上，灵活就业人员可以选择只缴纳职工医保（部分地区允许），但需自行承担全部费用且无法享受退休待遇。但根据多地政策规定，灵活就业人员参保门槛较高，且职工医保待遇优于城乡居民医保，实际参保率较低。
- 城乡居民医保
灵活就业人员更倾向于选择城乡居民医保，因其缴费门槛较低（每月约200元），但待遇仅限门诊和住院，无法享受职工医保的门诊报销、住院报销等更高保障。
三、不参保的风险
- 医疗费用自费
若未参保，生病时将完全自费，尤其重大疾病或高额医疗费用可能给个人和家庭带来沉重负担。
- 长期影响
长期不参保可能导致老年时无法享受医保待遇，增加养老和医疗风险。
四、总结建议
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依法参保是义务 ：职工医保是法定义务，无法通过协议放弃。
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灵活选择 ：若经济压力较大，可优先选择城乡居民医保，但需权衡保障水平。
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咨询当地政策 ：不同地区对灵活就业人员参保政策存在差异，建议咨询当地社保部门获取准确信息。
（注：以上分析综合了全国性法律规定及地方政策差异，具体执行以当地最新政策为准。）
