根据北京市医保局的相关政策,职工医保个人账户的“家庭共济”功能已正式开通,允许职工将个人账户资金用于支付近亲属的医保相关费用。以下是具体说明:
一、共济范围扩大
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覆盖人群 :由原直系亲属(配偶、父母、子女)扩展至近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)。
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限制条件 :被共济人需为北京市基本医疗保险参保人员,且需完成备案。
二、使用范围
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支付范围 :可支付本人及共济对象在定点医药机构的符合个人账户使用范围的费用,包括门诊、住院等自费部分。
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附加功能 :
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为本人及共济对象缴纳城乡居民基本医疗保险和长期护理保险;
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购买北京市普惠健康保。
三、操作方式
- 线上办理 :
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登录北京医保公共服务平台或“京通”小程序,绑定共济关系;
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部分功能需通过国家医保服务平台北京地方专区操作。
- 线下办理 :携带本人及家庭成员身份证、社保卡,到各区医保经办机构窗口办理。
四、注意事项
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每个职工最多可绑定5位亲属;
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近亲属使用个人账户时,需先使用本人账户余额,再按备案顺序使用他人账户;
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异地就医自费部分可通过共济支付,但需符合当地医保政策。
五、政策效果
自2022年12月17日实施以来,截至2024年底,累计为52.4万人次缴纳居民医保费2.0亿元,购买普惠健康保74.9万人次,累计支出35.1亿元,有效提升了基金使用效率。
以上信息综合了北京市医保局官方发布的政策文件及公共服务平台说明。