医保统筹账户的余额 不能直接用于他人 ,具体规定如下:
一、医保账户类型与资金性质
- 个人账户
属于参保人员个人所有,可自主用于门诊费用、药店购药、支付亲属医疗费用、购买商业健康保险等。
- 统筹账户
属于全体参保人员共济基金,用于支付参保人员本人超过起付标准的住院、门诊等医疗费用。
二、统筹账户资金使用限制
- 仅限本人使用
统筹账户资金仅能用于参保人员本人符合医保目录的医疗费用,不可直接用于他人就医或购药。
- 禁止冒用他人身份
若将医保卡借给他人就医或购药,属于欺诈骗保行为,可能导致医保账户暂停结算或罚款。
三、特殊政策说明
部分地区(如浙江杭州)实行 家庭医保共济 ,允许职工将个人账户余额转入直系亲属(配偶、父母、子女)的医保个人账户,由被转入人使用。但需注意:
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被转入人需办理医保关联手续
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属于职工医保的提供者(如职工本人)无法将个人账户资金转入居民医保账户
四、违规后果
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冒用他人身份 :社保部门可对出借者处以罚款,并停止其医保报销
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重复享受待遇 :若借用者医疗费用超过个人账户限额,本人后续就医时可能无法报销
建议参保人员遵守医保规定,避免因违规操作影响自身医疗保障权益。