不能累计缴费年限

城乡居民医保 不能累计缴费年限 ，只能按年缴纳。这意味着参保人每年都需要按时缴纳医保费用，才能享受医疗保险的相关待遇。如果中间出现断缴情况，且断缴时间超过三个月，就需要重新缴纳医疗保险费用，并且缴纳医疗保险的次月才能继续享受医疗保险的有关政策。

这种制度设计主要是基于以下原因：

1. 人口基数差异 ：城市人口众多，每年的医疗保险费用收入也相应较高，因此城市的医保账户余额可以累积。而农村地区人口相对较少，医疗保险费用收入较低，导致每年的账户结余难以累计。

2. 医疗资源不平衡 ：由于城乡经济、医疗资源等方面的不平衡，医保政策在城市和农村之间存在一定的差异。城市有着更完善的医疗体系和更广泛的医疗服务供给，因此医保账户中的资金可以积累下来，为参保人提供更好的医疗保障。而农村地区的医保政策则主要侧重于基本医疗保障，覆盖的范围和报销比例相对较低，因此农村地区的医保账户每年清零，主要是为了鼓励参保人主动使用医保资金，减轻农民负担并提高保障水平。

3. 保障及时性 ：医疗保险如果一旦出现断交，可以及时通过代理公司进行补缴，以保证参保人能够及时恢复医保待遇，避免因断缴而影响医疗保障。

综上所述，城乡居民医保不能累计缴费年限，主要是为了适应城乡差异，确保医疗保险制度的公平性和可持续性，并鼓励参保人按时缴纳医保费用，以保障其及时享受医疗保障。