根据江苏省职工医保政策,参保人员需满足以下条件才能终身享受医疗保险待遇:
一、基本缴费年限要求
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男性 :累计缴费满 25年 ;
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女性 :累计缴费满 20年 。
二、退休年龄与待遇享受
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退休年龄标准 :男性满60周岁,女性满55周岁;
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待遇享受条件 :达到退休年龄且缴费年限满足上述要求后,退休后无需再缴纳医保费用,即可享受门诊、住院等基本医疗保障。
三、特殊情况处理
- 未达标年限的补缴
若退休时未达到最低缴费年限,可 选择一次性补缴或按月补缴 至规定年限后继续享受待遇;
- 缴费年限不足15年的后果
若累计缴费年限不足15年,退休后无法享受医保报销,仅能领取基础养老金,医疗费用需自费。
四、法律依据
相关法规包括《中华人民共和国社会保险法》第二十七条,明确指出缴费年限与待遇享受的对应关系。
总结
江苏职工医保实行“缴费年限+退休年龄”双条件保障机制,需同时满足年限和年龄要求。未达标者可通过补缴方式延续待遇,但需注意政策调整可能带来的变化。