黑龙江职工医保和城乡医保的主要区别如下：
- 参保对象不同 ：
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职工医保 ：主要面向有工作单位的人员，如机关、企业、事业单位职工等。此外，无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及灵活就业人员也可以选择参加。缴费由单位和个人共同承担，单位承担较大部分费用，个人缴纳一定比例的费用。
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居民医保 ：参保对象主要为城乡居民，包括未参加职工医保的所有人群，如学生、儿童、老年人以及非从业居民等。缴费主体是个人，但政府会给予一定的补贴，特别是对于享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等，政府会补贴其所需个人缴费部分。
- 缴纳费用不同 ：
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职工医保 ：年均缴费几千元，具体费用根据当地政策和个人缴费基数而定。
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居民医保 ：年均缴费几百元，政府会给予一定的补贴，减轻个人缴费负担。
- 缴费时间不同 ：
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职工医保 ：每月缴一次，参加职工基本医疗保险的职工，达到法定退休年龄时，累计缴费和实际缴费年限达到国家规定的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险退休待遇。
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居民医保 ：每年缴一次，缴费一次，享受当年度医保待遇。
- 报销比例不同 ：
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职工医保 ：和城乡居民医保是实行分类保障的，待遇与缴费挂钩。一般来说职工医保缴费更高，所以报销比例也会更高。
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居民医保 ：报销范围、力度相对较小，主要报销门诊、住院费用。
- 其他区别 ：
- 医保账户 ：职工医保有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户，在享受住院、门诊费用结算报销待遇的同时，个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。城乡居民医保没有医保个人账户，参保人在缴纳医保后可持医保凭证（医保电子凭证/社会保障卡）就医，享受住院、门诊费用结算报销。
综上所述，黑龙江职工医保和城乡医保在参保对象、缴费费用、缴费时间、报销比例等方面存在明显差异。职工医保面向有工作单位的职工及其灵活就业人员，缴费较高，报销比例也较高；而居民医保面向城乡居民，缴费较低，报销比例相对较低，但政府会给予一定的补贴。建议根据自身情况选择合适的医保类型，以确保获得基本的医疗保障。
