职工医保个人账户余额的使用方式如下:
一、主要用途
- 支付门诊和住院自付费用
包括挂号费、药品费、检查费、手术费(起付线以下)等个人承担部分。
- 定点药店购药
可用于购买准字号药品、中药饮片、医疗器械及消毒用品。
- 家庭共济
支持向配偶、父母、子女等近亲属支付定点医疗机构就医的个人负担费用。
二、使用方式
- 门诊就医
在定点医疗机构直接刷卡结算医保报销部分,自付部分由个人账户或现金支付。
- 药店购药
持卡在定点零售药店结算时直接扣除个人账户余额。
- 跨省使用
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省内 :通过医保钱包转账实现,2025年1月共济金额5.14亿元;
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跨省 :同样支持医保钱包转账,2025年1月共济金额138.65万元。
三、注意事项
- 禁用情形
用于酗酒、自杀、自残等违法或非疾病治疗(如美容整容、减肥等)的费用不予报销。
- 账户查询
可通过社保官网或线下社保中心查询账户余额及明细。
- 违规风险
严禁将医保卡用于非定点机构、药品或服务,否则可能影响个人账户封禁。
四、特殊情况
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账户继承 :参保人死亡或移民定居等情形下,余额可依法继承。
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商业保险 :部分地区允许用个人账户余额支付商业健康保险费用(试点范围)。
建议参保人员优先使用个人账户支付门诊和药店费用,大额支出可结合统筹账户报销,同时合理利用家庭共济功能提高资金使用效率。