职工医保的报销上限因地区政策差异较大，主要分为统筹基金年度最高支付限额和门诊、住院报销限额两类：

一、统筹基金年度最高支付限额

1. 职工医保

• 连续参保缴费满12个月：49万元

• 连续参保缴费不足12个月：29万元

• 例如：某地职工医保年度最高支付限额为49万元，退休职工为29万元。

2. 城乡居民医保

• 连续参保缴费满12个月：27万元

• 连续参保缴费不足12个月：13万元

• 例如：某地城乡居民医保年度最高支付限额为27万元。

二、门诊报销限额

1. 职工医保

• 在职职工：每人每年1947元

• 退休职工：每人每年2336元

• 统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元。

2. 城乡居民医保

• 每人每年505元

• 统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过100元。

三、住院报销限额

1. 职工医保

• 年度最高支付限额为30万元

• 起付线：在职人员1300元，退休人员650元

• 报销比例：在职人员85%，退休人员80%。

2. 城乡居民医保

• 年度最高支付限额为20万元

• 起付线：一级医院100元，二级及以上医院550元

• 报销比例：75%。

四、其他说明

• 地区差异 ：如佛山2025年职工医保门诊年度最高支付限额为2723元，退休职工2996元，而北京、上海等城市职工医保年度上限可能更高。

• 报销规则 ：超过统筹基金支付限额的部分，可通过大额医疗费用补助或累计费用达到标准后全额报销。

建议参保人员关注当地医保政策，不同城市、不同医保类型（如职工医保与城乡居民医保）的限额标准存在差异。