安徽生育险报销金额根据生育类型、生育阶段及地区政策有所不同,具体如下:
一、生育医疗费用报销标准
- 产前检查
最高报销限额为800元,超出部分由个人负担。
- 住院分娩
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顺产 :1200元
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助娩产 :1500元
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剖腹产 :2500元
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多胞胎 :每多1个婴儿增加10%的报销额度(例如2胎顺产为1200×1.1=1320元)。
- 流产相关费用
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3个月以内流产:门诊300元/次,住院500元/次
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3个月以上流产:1000元/次
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药流:300元/次。
- 计划生育手术
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放置/取出宫内节育器:120元
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输精管绝育/复通术:1500元/次,复通术另加3500元。
二、生育津贴标准
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计算基数 :按参保地职工月平均工资计算,缴费满6个月的职工可享受待遇。
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计发天数 :
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基础产假98天
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难产/剖宫产增加15天
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多胞胎每多1个婴儿增加15天
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晚育(24岁以上初产妇)增加30天,独生子女证再增加30天。
三、其他注意事项
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报销比例 :生育医疗费用报销比例通常为70%-90%,具体由单位缴费比例决定。
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异地报销 :2024年8月1日起,省内异地就医需先垫付后报销,报销额度约为5000-8000元。
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自费药与限额 :部分药品及超出报销限额的费用需自费。
四、示例计算(顺产为例)
若某职工在合肥生育,顺产1个婴儿,单位缴费基数为1.2万元/月:
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总产假天数:98天(含难产增加15天)
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生育津贴:1.2万/月 ÷ 30天 × 98天 ≈ 3760元
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总报销金额:1200元(住院分娩) + 3760元(津贴) = 4960元 (不含自费药)。
建议参保人员生育前咨询当地医保部门,确认具体报销细则及材料要求。