辽阳医保住院起付标准根据参保类型、医疗机构级别及参保年限有所不同,具体如下:
一、起付标准
- 首次住院
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在职人员:450元
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退休人员:400元
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基层医疗机构(乡镇卫生院):200元
- 多次住院累计起付标准
- 年度累计超过1500元时,第二次及以后住院的起付标准为650元
二、报销比例
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在职人员 :
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起付标准至3万元:85%报销
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3万元至4万元:90%报销
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超过4万元至5万元:95%报销
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退休人员 :
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起付标准至3万元:92%报销
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3万元至4万元:93%报销
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超过4万元至5万元:95%报销
三、年度最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为7万元
四、其他说明
- 门诊急诊报销
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门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元
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70周岁以上退休人员门诊费用起付线为1300元,报销比例70%
- 特殊病种门诊
- 年度起付标准为1000元,起付标准以上按80%报销
- 灵活就业人员缴费标准
- 2025年度月缴354.3元,年缴4361.6元
以上政策综合了不同医疗机构级别及参保人群的差异,建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并确认待遇。