江苏省农村医保(新农合)的省内使用政策需根据就医地点和是否办理异地就医手续来区分,具体如下:
一、省内通用情况
- 全省范围内“通读通用”
江苏省内农村医保卡已实现全省范围内的互联互通,持卡人可在全省任何服务网点终端或自助服务机上读取个人基本信息,实现跨市使用。
- 直接结算条件
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需在参保地医保局办理异地就医备案,选择定点医院后,就医时可直接刷卡结算;
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若未提前备案,需先垫付医疗费用,持发票回参保地报销。
二、需办理异地就医手续的情况
- 备案要求
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需通过参保地医保部门或指定平台办理异地就医备案,备案时需指定异地定点医院;
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备案成功后,持卡人在备案医院就医时可直接结算,无需重复参保地报销流程。
- 未备案的后果
- 若未办理异地就医手续,跨市就医需先自费垫付医疗费用,再持发票返回参保地医保部门报销。
三、注意事项
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新农合与城医保差异 :目前江苏新农合尚未实现全省统一,需根据就医地政策判断是否支持直接结算;
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政策时效性 :医保政策可能动态调整,建议通过江苏省医疗保障局官网或12333热线确认最新规定。
综上,江苏农保在省内 部分城市间可实现直接结算 ,但需提前办理异地就医备案;若未备案则需按传统流程报销。