上海异地就医住院医保报销比例

根据上海医保异地就医政策,住院医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 在职职工
  • 住院报销比例:85%

  • 起付标准:1500元(2025年最新标准)

  • 自付比例:15%

  • 个人账户支付:起付标准以下及统筹基金支付后剩余部分

  1. 退休职工
  • 住院报销比例:92%

  • 起付标准:1500元

  • 自付比例:8%

  • 个人账户支付:起付标准以下及统筹基金支付后剩余部分

  1. 居民医保
  • 报销比例因医院等级不同有所差异,具体以就医地政策为准

二、其他注意事项

  1. 报销条件
  • 需在就医前通过参保地社保局办理异地就医备案

  • 出院时需提供住院小结、医疗费用清单等材料

  1. 费用结算方式
  • 符合条件的费用由统筹基金和个人按比例支付,个人账户结余可抵充自付部分
  1. 特殊群体
  • 60周岁及以上、重残人员、中小学生及婴幼儿的起付标准为300元

若遇不予报销的情况,建议提前咨询参保地医保部门,确认是否因政策限制(如非急诊、未备案等)。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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